医療大麻は慢性的な痛みに苦しむ人々の助けになるって本当ですか？

1996年、カリフォルニア州は医療大麻を合法化した最初の州となった。 現在、健康状態の治療を目的とした大麻の使用は、38 の州、3 準州、およびワシントン DC で合法となっています。 合法化が米国全土に広がるにつれ、大麻使用について医師の許可を得たと報告する人の割合は過去10年間で倍増し、2013年から2020年の間に1.2％から2.5％に増加した。 しかし、オーストラリアのメルボルンにあるスウィンバーン工科大学の博士研究員であるトーマス・アーケル博士は、医療大麻の有効成分であるTHCとCBDの有効性に関する臨床的証拠はまだ初期段階にあると述べています。 「特定の症状に対してどのような種類のTHCとCBDの用量が最も効果的か、どのような投与形態が最も効果的か、症状が改善しないために一部の患者が治療を中止する理由は何かなどについて、より強力な証拠ベースを構築する必要があります。 」と、2023年5月9日にJAMA Network Openに掲載された大麻使用と健康関連の生活の質に関する新しい研究の共著者であるアーケル博士は述べています。 アーケル氏によれば、この研究は「おそらくこの種の研究としては最大規模」であり、医療用大麻が身体的健康と精神的健康の両方を含むさまざまな生活の質の尺度にわたって大幅な改善をもたらしたことが判明した。

参加者の3人に2人が慢性痛のために医療大麻を使用

この研究のために、研究者らは3,148人の患者からのデータを分析した。 約 54 パーセントが女性、30 パーセントが雇用されており、平均年齢は 56 歳です。 被験者の約3分の2ががん以外の慢性疼痛の治療に大麻を使用しており、続いてがん性疼痛（6パーセント）、不眠症（5パーセント）、不安症（4.2パーセント）であった。 この研究では、過去の研究で説明されているように、慢性的な健康状態にある人々の健康関連の生活の質を測定する研究で頻繁に使用される標準化された質問票が使用されました。 一般的な健康状態、活動の制限、身体的健康上の問題、精神的健康上の問題、痛み、エネルギー、感情、社会活動に関する質問が含まれます。 このテストは 8 つの異なる領域のスコアで構成され、各スケールは 0 から 100 までのスコアに変換されます。スコアが低いほど、障害は大きくなります。

この研究は医療大麻の使用による「真の改善」を示唆している、と共著者の一人が語る

著者らによると、医療大麻による治療を開始した後、患者はアンケートの8つの領域すべてでベースラインと比較して大幅な改善を報告し、ほとんどの場合、それらの改善は持続したという。 その人が服用した他の薬の数、報告された併存疾患の数、年齢、性別、雇用状況など、潜在的な交絡因子をコントロールした後、医療大麻による治療は、状況に応じて約6〜18ポイントの改善と関連していました。 ドメイン。 「処方された医療用大麻の使用は、さまざまな健康関連の生活の質の尺度の長期的な向上に関連しているようです。 これは、肉体的、精神的健康と日常生活機能が真に改善されることを示唆しており、これは慢性疾患を持つ患者にとって非常に重要です」とアーケル氏は言う。

医療大麻へのアクセスはオーストラリアと米国で異なる

大麻処方のほとんどは、オイルやカプセルなどの経口投与製品に対するものでした。 「オーストラリアと米国では、患者が医療大麻を入手する方法には大きな違いがあることに注意することが重要です」とアーケル氏は言う。 オーストラリアのモデルは、米国で処方薬を調合してもらうようなもので、医師が特定の用量と製品を処方し、それを薬局で受け取ります。 米国では、人々が医療用大麻ライセンスで欲しいものを買うために薬局で使用できる医療用大麻カードの取得資格が必要だと彼は説明する。 「これは、オーストラリアでは医師が製品の種類、THCの用量、使用頻度をより細かく制御できることを意味しており、これらすべてがより良い臨床転帰につながる可能性があります」と彼は言う。

医療大麻は望ましくない副作用を引き起こす可能性があります

研究期間中に合計2,919件の有害（望ましくない）事象が報告され、重篤と考えられる2件を含む86件が重度であった。 「有害事象はよくありました。つまり、THC処方のリスクと副作用の可能性を認識する必要があります。 これらのリスクは、患者がすでに使用している他の薬との関連で比較検討する必要があり、患者が使用すべきTHCの最大量を決定する可能性があります」とアーケル氏は言う。 ほとんどの有害事象はTHC（マリファナに含まれる「ハイ」を引き起こす成分）の一般的で一時的な副作用であり、重篤なものはほとんどなかった、と同氏は付け加えた。

研究デザインは医療大麻の利点を誇張する可能性がある

この研究には2つの点で欠陥がある、とスタンフォード大学（カリフォルニア州パロアルト）の精神医学と行動科学の教授であるキース・ハンフリーズ博士は言う。彼はこの研究には関与していない。 「第一の方法は、この製品を使い始めたものの、その後戻ってこなかった人々がすべて調査から除外されていることです。 最も成功した追跡調査でも、戻ってきた人は半数未満でした」とハンフリーズ博士は指摘する。 それは、大部分の人々が研究に戻らずに「自分自身を研究から外した」ことを意味しており、これらの参加者に対する追跡調査は行われていなかったと彼は言う。 「それは、『おお、この人たちは本当に良くなった』という錯覚を与える可能性があります。しかし、どのような治療法の研究でも、反応しなかった人や前向きな経験をしなかった人をすべて除外すると、そのデータは非常に良く見えることがあります。 」と彼は言います。 この研究のもう 1 つの問題は、著者らも認めていることです。それは、プラセボ対照がないことです、とハンフリーズ氏は言います。 「そのため、この製品と研究に残ったサブセットを使用している人々が気分が良くなったと言っているのがわかりますが、砂糖の錠剤を与えていたら気分が良くなったかもしれません。 比較対象となるグループがなかったため、判断する方法はありません」と彼は言います。 「医療用大麻が健康関連の生活の質を改善するかどうかについては、あまり良い証拠がありません。この研究には欠陥があるため、新しい情報は追加されません」とハンフリーズ氏は言う。 何人かの著者が製薬業界や大麻業界との経済的つながりを明らかにしており、データ収集と研究は医療用大麻製品を販売する営利企業から資金提供を受けていた。

引用：https://www.everydayhealth.com/chronic-pain/does-medical-marijuana-really-help-people-with-chronic-pain/

May 16, 2023